立场1
李敏这个点儿回家, 有她妈妈在家，自然不会到点儿了，还让穆杰饿着肚子、等闺女回来吃午饭的。小芳算是有经验了，烧了一锅热水，把饭菜放在蒸笼上，用最小火加热。
她在李敏妈妈看过来时说：“敏姨不喜欢吃再热的饭菜。穆叔就想出来这么一招。”
梁工摇头，惯吧, 这多浪费啊。
但这样的保温方法，等李敏到家时, 饭菜自然是热乎乎、新鲜的。
她边吃饭边看着自己那堆被摊开的工作笔记问穆杰：“你真帮我整理啦？”
“嗯, 我闲着也没什么事儿，就跟妈一起整理了。你吃了饭再看, 我给你说按什么整理的。”
“讲义那部分, 我们暂时没动。因为看着就很有条理, 各成组织。我们把你的工作笔记, 按开颅的部位, 就是手术刀切开皮的部位分类, 把相同的、差不多名字的放在一起。回头你自己看是不是还要细分。这个是为你说的那个路径做准备。也可能我们认为的差不多名字，实际是不同部位。”
穆杰整理李敏的笔记才知道, 人的脑袋里居然有那么细致的命名。
李敏点头道：“辛苦你了。妈, 你俩怎么想起来这么做的？”
俩人笑笑, 这么简单的分类办法用想么？只不过敏敏不喜欢听人指点她怎么做, 不然昨晚就这么分好了。
“剩下还要怎么细分？”穆杰想帮李敏做到极致。
李敏想了一下说：“相同的开颅部位, 诊断相同的放一起。你们帮我留意一下, 有没有诊断相同，但是手术入路不通的。拿另外一张纸记下来。”
“好。”
吃了饭，李敏又去歇了半小时，然后看穆杰很自觉地把腿抬高、架在凳子上，伤脚的脚趾也没有肿，才放心地回去医院。
到了医院才知道，普外的那例肝癌竟然没能下了台。
太令她震惊了！
一个小时后，她把自己的工作都做完了，想想还是觉得该过去看看梁主任。她跟小姜交代了自己的去向。
“姜姐，我过去普外看看。”
“去看啥，你现在过去，梁主任和谢主任肯定是不高兴的时候，你别撞枪口上了，成为出气筒。”
李敏心里不认可这话。那俩是自己的老师，自己过去是想安慰他们的。但李敏谢过小姜，跟她解释自己必须去的理由：“姜姐我知道你说的有道理。要是别的人，可能会认为我是幸灾乐祸。但是我做肝脏手术是梁主任和谢主任带的、教的，那是我老师。”
小姜见李敏坚持，就说：“那你别后悔啊。不过你要快点儿回来。石主任他们下台去吃饭了，杨大夫他们也去吃饭了，科里现在唱空城计呢。”
“郑大夫呢？他是住院总，他应该在啊。”
“他上了杨大夫那边的手术，自然也要出去吃饭了。你当谁都跟你一样，家里有人给做饭送饭啊。”
小姜这人说话一向是喜欢这么夹枪带棒的，但你不能否认她的出发点是为你好。科里这么多术后的，显然是得有人在科里看家才安全了。
“那我就等他们回来了，再去吧。”
吃饭的人没回来，李敏就走不开，然后她突然间发现没了主任办公室，自己没地方去了。不写病历坐在大夫办公室里发傻吗？自己想看看书，书也都在主任办公室放着呢。
李敏不愿意留在办公室里跟小姜闲聊，想想便没事儿找事地想把十一楼的患者查一圈。没查几个房间呢，小姜从护士办公室里探头出来喊她。
“李大夫，陈院长电话。”
“嗯。”李敏加快几步，进了护士办公室听电话。
“小李，三点半全体外科大夫在十二楼护士办公室开会。”
“急诊那边要参加吗？”
“门诊和急诊留值班的，其他人都要参加。”
“嗯，我这就通知下去。”
*
只有不到十五分钟就开会了，李敏赶紧按距离的远近，先往四海酒家打电话，让吃饭的那些人赶紧回来，陈院长要开会啦。接着她又往急诊科、骨科、普外科打电话，告诉责任护士陈院长的决定。
看看时间，她又打去普外科主任办公室。
因为她猜测会议内容会与普外科今天死在手术台的那例肝癌有关。因为陈文强是雷厉风行的性子，他没有把事情拖延下去的习惯。
普外接电话的是谢逊。
“师兄，陈院长让三点半开会。你们科上午的那例肝癌……”
“嗯，我知道的。我这就过去十二楼，你等我一下。”
李敏放下电话跟小姜交代一声就往十二楼去，在护士办公室的门口，等到了谢逊。
“师兄。”
谢逊的手里拿着病历和牛皮纸袋。谢逊把牛皮纸袋递给李敏：“这是今天那患者的ct、mr片子，你先看看。”
李敏接过袋子，一边往大夫办公室走一边问：“梁主任呢？这手术都谁上了？”
里间办公室没有人。李敏把片子插上，按亮阅片器，也没等到谢逊的回答。她忍不住狐疑地回头看，却见谢逊满脸便秘的表情。
“怎么了”
“这是卞主任的患者。手术是梁主任和他各带了一个去年分来的大学生上的。”
“那没问题啊。”李敏不理解谢逊怎么是那么个神情。
梁主任和卞主任俩人都是副主任医师。尤其梁主任，最近一年来，他把注意力放在肝癌根治术上。李敏把注意力放回到片子上，快速浏览一遍后，她开始觉得牙疼。肝硬化的结节和肝癌结节混杂，这手术怎么做？
“发现问题了吧？”谢逊问李敏。
“我觉得这些结节，”李敏用手指点着ct片子。“尤其是这些的小点点，即便做了增强，看片子上的信息，ct片子上，早期强化处于模糊状态；mri上，肝癌结节应该是t1wi加权像上表现为低信号，而在t2wi加权像上表现为稍高信号。这些没问题。但这几个，这些，增强后的表现却相反。那么是再生结节还是肝不典型增生结节？要是有患者去年、前年、甚至再早一点的片子就好了。”
不奢求mr的，单ct的都可以比对一下啊。
李敏看看结伴进来的陈文强和梁主任，她从来没见过脸色这么不好的梁主任，就下意识地闭了嘴，但想寻求答案的眼神落在梁主任的脸上。
普外的卞主任和许主任在他俩之后进来了。梁主任却闭着嘴巴不吭声，他将目光看向卞主任。
李敏想起刚才谢逊说的这患者是卞主任的。
可是自己在二月份，把省院最近几年的肝癌患者的影像学资料和临床病历进行综合分析后，回顾性地分析肝硬化合并小肝癌、再生结节（rn）及肝不典型增生结节（dn）的ct、mri表现，结果是磁共振mri平扫加动态增强能对大多数rn、dn和小肝癌结节做出明确诊断和鉴别。
注意：是大多数。
也就是说，mri检查癌结节虽在t1wi多为稍低或等信号。但偶有稍高信号。这个偶有，很不幸地有统计学意义。或者是自己总结的病例数不够多吧。
陈文强伴着脸说：“小李，把你刚才要说的话说完。”
李敏先把自己上个月写的综述（已经得到通知录用的文章）结果报出来，最后说：“我是觉得吧，从这几张片子，我倾向与这个患者属于‘偶有’里的特殊类型。我不知道这患者的甲胎蛋白等化验室检查的结果，但是仅从这几张片子，我是没法确定这些是肝硬化的结节还是肝癌的肝癌结节。不全部切掉，以后可能会从这里复发。如果切干净了，残余的肝脏组织不足一半，术后很可能是肝昏迷。”
这是问题的关键，患者预后不佳，手术为什么要做？
可李敏没敢说出来。
陈文强瞪李敏一眼，胆小鬼。但他想知道这点啊。他看了一下手表说：“还有不到五分钟，老梁、老卞，你俩先说说。”
*
梁主任在陈文强的目光下躲闪了，卞主任直接就不看陈文强也不吭声。按点进来的大夫越来越多，向主任领着急诊科的大夫进来了，跟着是满脸红光、喝了不少的石主任等人。
陈文强皱皱眉，到底没说石主任。那些尾随在石主任后面的潘志、郑大夫等都靠墙边站好了，最后进来是骨科王主任，他喝得也不少。
但陈文强没说石主任就不会说王主任了。几十人挤在护士办公室里，鸦雀无声的压力，让任何人喘气都不敢大声了。
“今天把大家临时叫过来，是因为普外科上午撂台上的那个肝癌患者。管床大夫先报病史吧。”
跟着卞主任的是小曹，他之前是跟着张正杰的。张正杰见小曹开始报病史，愣了愣，然后扶了一下眼睛，认真地听起来。
总结一下，这就是一个乙肝二十年后肝硬化多年（具体不详）的患者。但最近大半年消瘦的厉害，到内科检查，甲胎蛋白持续＞400ug/l，然后做了腹部ct、加强，最来转到普外科想手术治疗的患者。
“老梁，你什么意思？”陈文强点名了。
梁主任轻咳一声，说：“这个患者，我们科术前做了讨论。关于他切除结节后，残存肝组织可能不足、可能在术后陷入肝昏迷，我们跟患者和家属本人做了交代。但患者强烈要求手术。不想坐着等死。所以存在搏一搏的性质。”
卞主任也跟着说：“术前患者家属在手术同意书上有签字的。配偶，长子，都签字了。这个患者是向主任的关系。原本我是不想做的。”
梁主任看卞主任一眼，他还不知道患者是托向主任找的卞主任呢。
向主任有些尴尬，他咳了一下说：“患者转过去落到了卞主任的床位，我就跟他说了一下。然后最近急诊科事儿多，我就再没顾不得去普外科跟着了。”
梁主任点下头，算是接受了他的解释，但是他瞥卞主任一眼，歪了下嘴角。至于嘛！
“但是，”卞主任不理梁主任看自己的眼光，他接着直言不讳道：“我没有做肝癌根治术的能力、也没被梁主任允许碰肝癌手术。但是我觉得患者要求手术，综合考量后，这个患者的病情也有一试的可能，那就做呗。所以，就定下手术了。这手术是梁主任做的术者。”
谢逊打抱不平：“卞主任，术前讨论的时候，你是积极主张做手术。”要不是自己今天还有另外一台胃癌的手术，这台肝癌就是自己的了。想到患者死在手术台上，没经历过这样事情的谢逊，心里的小火苗还有其它的说不出来的情绪，就让他一直不能平静。
“是啊。我是主张啦。”卞主任没回避。“那是因为患者及家属强烈要求啊。梁主任不是说了嘛，患者不想等死。我个人的原因，不怕你们大家笑话，我就是想多做几例肝癌，尽快能够拿下肝癌手术，我是副主任医师，这有什么错吗？”
是没错。八十岁还可以朝闻道夕死可矣呢。
陈文强见没人说话，就接着说：“可是，这结果，患者家属是不接受的。我今天下了手术台就被患者家属堵在办公室里。患者家属问我要人，说不做手术至少还有希望活半年的。我找大家过来，这例死亡讨论的要点，是手术该不该做。”
梁主任抢过小曹手里的病历，递给陈文强道：“经官。找鉴定委员会审定吧。这手术虽然可能有术后肝组织不够一半、可能肝昏迷的危险，但是未尝不可一试。
患者实际死亡原因是术中失血过多。除有长期肝功能欠佳、本身的凝血障碍等原因，这个术前我们用了半个月的时间做调整。还有就是肝脏手术，本身就有这个危险。要不然咱们也不会在术前交代里写上了。从医疗程序上，具体操作上，我是没有任何错误的。”
向主任幽幽叹道：“但是，但是患者死在手术台上了。”
“那又如何？这不是责任事故，也不是技术事故。”梁主任本来郁气沉沉的，现在白色的胡茬子都随着面颊的抽搐而抖动了。他提高声音问：“咱们这一屋子都是外科大夫，谁敢保证手术台上不死人？谁敢保证手术没有意外和并发症？”
没人敢！
“老向，你敢吗？”梁主任对向主任挑战。
向主任摇头。他只是被患者家属“缠”的心烦意乱。
“咱们省院有资格能做肝癌的，目前就我和谢逊两个。老卞，你说，谢逊上台会比我们俩更好吗？或者说这个手术拿去医大做，会有更好的结果吗？患者血管脆、凝血功能差，最后我们忙于止血……”
梁主任摊开手掌，来回交替地捏着十个指尖，略白的掌心和微微颤抖的手指，显示了他心里的不平静。
“我这么说吧，这患者就是没有向主任的关系，实际我也是才知道他托了向主任的关系。只要他住进普外，强烈要求手术治疗，我都会给他试一试。成功了，他可以搏一搏肝癌根治术后的生存几率；不成功，那就是今天这样。术前我们反复和患者本人还有家属交流过的。至于家属在手术后不接受这样的死亡结果，想怎么样？”
李敏看着这样倔巴的梁主任，吃惊得闭不上嘴巴。
*
陈文强倒没想到梁主任会激动起来，他放缓语气道：“老梁，你别激动。在手术适应症的选择上，我建议你作为科主任还要更严格一点儿。”
梁主任倔强地摇头：“如果我们都不敢冒险，临床上就不可能有进步。像小李刚才说的那样，评估肝脏残余组织不足就不做手术，自然不会肝昏迷。那残余肝脏多少，才能保证基本生理需求的数据哪来的？”
“咱们是治疗性的医院，不是科研院所。”陈文强不高兴了。
“论文。论文。”梁主任向陈文强瞪眼：“咱们不是科研院所，但晋级也要科研成果、要论文。要有真实内容、经得起临床验证的论文。要有能给其他临床大夫做参考、能在临床治疗上做指南的论文。”
梁主任不肯让步，而且他说的也是实情，这就很尴尬了。那些还没晋升中级的小年轻们心有戚戚，能够刊登到省级专业期刊上的论文，是那么好写出来的吗？
那些作为临床骨干力量、但是英语难考过去、论文也难发表的工农兵大学生们，更是集体陷入了沉默。
剩下这些他们这几个66年之前毕业的老牌大学生、身为各科主任的副主任医师们，向前进——正高的论文要求更高，答辩要到省里专业委员会进行；不求上进——谢逊已经在他们身后磨刀霍霍了，他在腔镜方面的努力，在助其顺利踏上正高之列。
那么临近退休的这最后几年，每周要给谢逊捧一次病历、然后在病历的主任医师查房意见戳下面，写上他的查房意见吗？
难言的沉默在护士办公室里弥漫。
大家都不说话了，梁主任犹自忿忿不平。
“今天这个肝癌患者的死亡，是意外。他不是适应症选择的问题。严格来说，他是死于凝血功能障碍。一个肝硬化多年，脾功能受影响的，指望他还能有什么更好的一般状态。在他术前，我们尽可能地给他纠正到正常值了。
咳咳，虽然说正常值的下限也是正常值。但是老向，你认识的人，你去把这些道理跟他们讲明白。我的意见就是这样，家属不接受死亡，那就经官，走鉴定委员会。”
向主任默默地点点头。“我会好好跟家属说明此事的。”
陈文强烦躁地说：“走鉴定委员会，省院的外科手术去鉴定委员会多了，难道是什么好事儿吗？”
“陈院长，我觉得吧，按照小李刚才的说法，这个手术是在边界上。可做可不做。但是梁主任愿意为患者搏一搏，也不能说有错处。”许主任开口了。
视线一下子集中到李敏的身上。外科姓李的年轻大夫还有，但“小李”早专属于李敏。
石主任把所有人都看了一遍，然后搓搓脸说：“陈院长，有关适应症选择的事儿，最后是各科主任把关，今天的手术不少，术后要写的意料文件也多，要不，要不就各科主任、唔，副主任医师，有权签手术通知单的留下开会吧。”
陈文强点点头，站在门口的骨科大夫们立即往外走。
骨科王主任就说：“老石，咱们去你办公室吧。”
*
趁着混乱，李敏回去了十一楼，开始带着马大夫和邓大夫，还有实习生给烧伤患者换药，上周手术的患者换药、拆线。现在马大夫和邓大夫已经能完成这些日常工作。所以，李敏在看的过程中，还能抽空与明天手术的患者再交谈几句。
“李主任。”实习护士喊李敏。“石主任让你去楼上开会。”
“这就去。”李敏又叮嘱马大夫和邓大夫几句，不得不回去十二楼。
居然没能躲过去！
李敏进了办公室，就见所有人都站着说话呢。她便靠着门边，努力把自己缩成个小透明。偏骨科王主任不放过她，点着她问：“那个李主任，你的意见是今天这例手术不该做，对不对？”
李敏点头道：“王主任，我没有梁主任为患者搏一搏的勇气，我不敢试。我也没有梁主任那么多的临床经验，所以我选择不做。”
“要是梁主任喊你上台呢？”张正杰问。
“这是限期手术，如果陈院长和梁主任达成一致意见，让我去配台、去做助手，那我肯定要服从工作安排了。”
张正杰嗤笑：“没有年轻人的拼搏精神。”
李敏假装没听见这话。她认为自己就是一个才晋升没多久的神经外科主治医，现在属于韬光养晦、默默积蓄临床经验、跟上陈文强脚步的阶段。
拼什么？搏什么？半年的住院总和带教的经验，让她养成了求稳、求周全、谋定而后动的工作习惯。
梁主任笑着说：“老王弃权，剩下咱们九个有主任头衔，不管是行政的主任还是副主任医师，外科可以签手术通知单的，六票赞成手术，所以今天这个手术还是应该做的。”
李敏觉得自己错过了什么。
谢逊给她解释：“你来不来的都没所谓。王主任弃权，已经是同意手术的占上风了。”
陈文强脸黑得跟墨水有得一拼。
王主任就说：“骨科今天做了三台大的两台小的，我得回去看看。”
其他人也都声称今天事儿多，包括石主任都离开了。眨眼的功夫，办公室里就只剩下了梁主任、陈文强、谢逊，还有刚被叫上来、在陈文强的示意下不敢离开的李敏了。
梁主任赢了，他的态度就很和蔼了。甚至还语重心长地摆出师兄的架势对陈文强说：“老陈，你被医疗院长束缚住思想了。长此以往，你会没了锐气，少了在临床上勇攀高峰的精神。你不再是你了。”
陈文强今天上午做手术累得够呛，下了手术就被堵在办公室，早饭后到现在是滴水没沾牙。他心里明白梁主任说的对，但是仍气哼哼地说：“我在鉴定委员会多年了，你当那去鉴定委员会对省院、对你没影响吗？”
“我要顾及那么多，老陈，你信不信我现在就还闷在公社医院呢？”梁主任当年从公社医院拼出去，就是因为县医院的外科大夫都不如他胆大、敢干，当然也有能干得好在最后撑着的。
“你不顾及可以，就像你说的，我在医疗院长的位置上，我能不考虑这些吗？你就是再有理，到鉴定委员会多走几趟，名声出去了，会有你什么好？”
“这就是咱倆的差异所在了。你在大方向上求稳不错，但我要在小地方锐意进取，你也不能缚住我的手脚。不然你看看骨科，向泰和才去急诊科多久，那骨科就趋向过‘太平’日子了。要这么下去，没多久骨科就会被省城的其它医院甩开。”
陈文强不搭理梁主任想转移话题的意图。只强调：“医疗纠纷多了会影响医院的声誉。你当我不愿意支持你锐意进取啊。你把我想成了什么人？”
梁主任但笑不语。
陈文强叹道：“老梁，今天的这个手术，罢了，今天的手术老向答应了他去摆平。但是你以后，以后你不能这么冒险的。”
谢逊就开口了。“陈院长，这个手术，之前卞主任找过我，希望我和他一起上台。但这周排手术通知单的时候，我今天有台胃癌。”
梁主任拦住他说：“小谢，你不要有这种我替你做这个手术的想法。我是行政主任，我有权决定谁做术者。这个手术是我做的，哪怕最后到了必须要去鉴定委员会那一步，不用谁说话，只看我的资历和既往，我就赢了大半了。要是你做的，先就要被人评一句年轻气盛、冒险了。然后各种流程走下来，最后你只能任人裁决。哪怕你赢了，你也是老陈说的那样。”
陈文强冷哼了一声道：“好像鉴定委员会是你家开的。你给我说说，哪个需要鉴定委员会鉴定的病历，不是临时从各医院抽调评审专家？你还不如小谢呢。你当不会有人恨不能按死你梁惠儒啊。”
梁主任笑眯眯的。“我可不像你，走到哪儿都得罪人。省城普外科的这些人，十个里得有九个半，会说我老梁的好话。老陈啊，你还是跟我学吧。”
“跟你学和稀泥？跟你学没原则？哼！” 陈文强不屑。“今天这个手术你要是和气一点儿，家属也不会去找我的。”
“今天那家人都混蛋。术前交代好的、签了字的事儿，到了不认账了。唉。”梁主任长叹：“其实今天这个患者撂台上了，我也非常难受的。老陈，我跟你这么说吧。如果今天我带着谢逊和小李上手术，也许未必会这么狼狈。那个小曹和杨宇差太多了。”
“你倒是会想，谢逊和小李一起给你做助手。不过，下回你再遇到这样的事儿，你再别带小曹他们那些人上这样的手术了。遇事帮不上忙的。”
“好。下回跟你接小李给我帮忙。你不知道那个血管脆的啊。那俩剪线一提溜，就撕裂了。然后我和老卞就得重新再打结。”梁主任面有惧色，隐隐带了后悔的意味。“肝癌的手术上俩只能拉钩的，要是万事顺利还好。遇到意外了，可不就是止血都忙不过来了。”
听着的三个人都沉默了。心里都暗暗想着居然在台上出了这样的事儿，那就难怪了。
“老陈啊，今年要是有新的毕业生进手术科室，你先考考他们打结、剪线，然后再往外科送。光看成绩单是没用的。有的人天生就不是吃这碗饭的材料，勉强了，就会误人误己。行啦，我回去了。也快下班了。”
谢逊听到这里，这时候哪会不明白梁主任是为了保护自己呢。他转身让梁主任在前面走，跟在后面呐呐地说：“谢谢你，梁主任。”
“不用谢我。你以后把普外科带好就行了。你和小李现在是求稳的时候。小李能跟着老陈反对做这个手术，与你开始的意见是一样的。你呀，你该坚持到底的。”梁主任有些失望。“去上海进修，打掉了你过分的傲气是好事儿，但也消磨你的锐气。你们仨啊，”
梁主任背着手摇头：“这半年变得太多了啊。”
谢逊不吭声，李敏看看梁主任，再看看等自己说话陈文强，说道：“我从来就胆小，梁主任，你别指望我在外科手术上能有什么开天辟地的作为。我能跟上陈院长就已经是很不错了。”
谢逊笑着说：“你倒有自知之明。”
*
晚上的时候，严虹那边因为有骆大姐过去帮忙了，严虹妈妈回来吃晚饭，她把小芳叫过去说话。李敏家的饭桌上，就只有梁工、李敏和穆杰了。
李敏捏着烤得酥脆的小鱼，把下午的死亡讨论说给梁工和穆杰听。最后总结道：“今天的肝癌手术太冒险了。梁主任生气也好吓人。但他真护着谢逊的。不过那家人也可气，明明签字了，到时候不认账。”
“不过是看着别人手术顺顺利利，就想自己也能这样，意外真发生了，就接受不了。”穆杰想到自己打个石膏，都还要被迫在五六条的意外上签字，忍不住敲敲石膏说：“就这个还跟我说，有可能导致下肢血液循环不好、进而组织坏死。我问坏死了怎么办，告诉我截肢保命。你看看我就一个骨折，如果不管的话，几个月以后走路也就是有点儿不便罢了，经他们这一治疗，就升高到要截肢保命的高度了……”
穆杰摇头，很是不满的。
“然后你就被截肢手术吓住了吧？”李敏笑嘻嘻地问穆杰。
“吓住？我上回那么大的手术，我也没怕啊。”
“那你上回手术谁给你签的手术意见书？”
“没签。部队医院急救自己的战友，该怎么治疗就怎么治疗，军医拿主意，不用和任何人交代。不然找家属来肯定是来不及的。让一个连队的战友签手术同意书，他们和军医比较起来，都是一样的战友关系，没什么意义。”
也是的。
“哎呀，你说我现在怎么就突然羡慕起军医来了。当军医多好，只管治疗，不用考虑其它别的事儿。”李敏的羡慕语气和表情都不是作假。
梁工出言打断闺女的遐想，让她这么说下去，她能就着那小鱼干说半晚上。“你先吃饭，吃完饭了再吃那个小鱼。微波炉里给你留了半碟子呢。”
“好。”李敏擦擦手，去端饭碗。她一边吃饭一边继续说话。
“要是地方医院也能这样就好了。患者住到医院，全部交给临床大夫拿主意，由管床的大夫给他选择一个最适合的治疗方案。”可说着话，她又摇头否认了自己的说法。
“这是不可能的事儿。有时候即便是陈院长和梁主任他们，他们也应该是真的不知道哪个是最适宜的患者。做不做手术的，还真的需要患者自己做出选择。”
“部队医院和地方面对的患者不同，肯定工作方法也不同了。”
“嗯。命是人家的，身体也是人家的。但有时候的择期手术，患者就是拖，拖到晚期不能手术了，跑到门诊说：你上次说给我手术来着。上次是三年前。”
李敏又扯出来一大堆的话。那都是梁主任的经验之谈。
“吃了饭再说。”梁工打断滔滔不绝的女儿。“一会儿菜都凉了。”
“嗯。”李敏赶紧又吃了几口。
半饱了，她就又开始说话。
“其实吧，“我突然觉得跟梁主任一组值夜班、做手术挺好的。哪怕只是在手术台上给小金拉钩。梁主任的说法是：能拉好钩，那就是知道术者下一步要怎么做。提前洞悉术者的想法，轮到自己做术者就游刃有余了，想想真也没说错。 ”
“梁主任那女婿，到底怎么样啊？”
“小金啊？挺好的啊。性格好，为人也不错。梁主任不发火的时候，他俩看着挺像父子的。”
“那他怎么没把小金弄骨科去？”
“不知道。其实他在骨科也挺好的。因为，我猜的啊，我们省院的普外科大夫，就是主治医了，也未必就能定在了普外科。上个月初我听陈院长和梁主任、石主任还说呢，要把普外的住院总改到胸外科，因为梁主任反对，也就没成。”
“为什么反对？”
“梁主任说普外住院总陈大夫和潘志是一年毕业的，调陈大夫过去，胸外的人才没拉开梯度。他觉得那个宋大夫40出头更适合。但石主任说胸外科还忙得过来，暂时先不调他了。实际上我猜可能因为他是工农兵大学生的缘故。我猜的，不做准。”
她在李敏妈妈看过来时说：“敏姨不喜欢吃再热的饭菜。穆叔就想出来这么一招。”
梁工摇头，惯吧, 这多浪费啊。
但这样的保温方法，等李敏到家时, 饭菜自然是热乎乎、新鲜的。
她边吃饭边看着自己那堆被摊开的工作笔记问穆杰：“你真帮我整理啦？”
“嗯, 我闲着也没什么事儿，就跟妈一起整理了。你吃了饭再看, 我给你说按什么整理的。”
“讲义那部分, 我们暂时没动。因为看着就很有条理, 各成组织。我们把你的工作笔记, 按开颅的部位, 就是手术刀切开皮的部位分类, 把相同的、差不多名字的放在一起。回头你自己看是不是还要细分。这个是为你说的那个路径做准备。也可能我们认为的差不多名字，实际是不同部位。”
穆杰整理李敏的笔记才知道, 人的脑袋里居然有那么细致的命名。
李敏点头道：“辛苦你了。妈, 你俩怎么想起来这么做的？”
俩人笑笑, 这么简单的分类办法用想么？只不过敏敏不喜欢听人指点她怎么做, 不然昨晚就这么分好了。
“剩下还要怎么细分？”穆杰想帮李敏做到极致。
李敏想了一下说：“相同的开颅部位, 诊断相同的放一起。你们帮我留意一下, 有没有诊断相同，但是手术入路不通的。拿另外一张纸记下来。”
“好。”
吃了饭，李敏又去歇了半小时，然后看穆杰很自觉地把腿抬高、架在凳子上，伤脚的脚趾也没有肿，才放心地回去医院。
到了医院才知道，普外的那例肝癌竟然没能下了台。
太令她震惊了！
一个小时后，她把自己的工作都做完了，想想还是觉得该过去看看梁主任。她跟小姜交代了自己的去向。
“姜姐，我过去普外看看。”
“去看啥，你现在过去，梁主任和谢主任肯定是不高兴的时候，你别撞枪口上了，成为出气筒。”
李敏心里不认可这话。那俩是自己的老师，自己过去是想安慰他们的。但李敏谢过小姜，跟她解释自己必须去的理由：“姜姐我知道你说的有道理。要是别的人，可能会认为我是幸灾乐祸。但是我做肝脏手术是梁主任和谢主任带的、教的，那是我老师。”
小姜见李敏坚持，就说：“那你别后悔啊。不过你要快点儿回来。石主任他们下台去吃饭了，杨大夫他们也去吃饭了，科里现在唱空城计呢。”
“郑大夫呢？他是住院总，他应该在啊。”
“他上了杨大夫那边的手术，自然也要出去吃饭了。你当谁都跟你一样，家里有人给做饭送饭啊。”
小姜这人说话一向是喜欢这么夹枪带棒的，但你不能否认她的出发点是为你好。科里这么多术后的，显然是得有人在科里看家才安全了。
“那我就等他们回来了，再去吧。”
吃饭的人没回来，李敏就走不开，然后她突然间发现没了主任办公室，自己没地方去了。不写病历坐在大夫办公室里发傻吗？自己想看看书，书也都在主任办公室放着呢。
李敏不愿意留在办公室里跟小姜闲聊，想想便没事儿找事地想把十一楼的患者查一圈。没查几个房间呢，小姜从护士办公室里探头出来喊她。
“李大夫，陈院长电话。”
“嗯。”李敏加快几步，进了护士办公室听电话。
“小李，三点半全体外科大夫在十二楼护士办公室开会。”
“急诊那边要参加吗？”
“门诊和急诊留值班的，其他人都要参加。”
“嗯，我这就通知下去。”
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只有不到十五分钟就开会了，李敏赶紧按距离的远近，先往四海酒家打电话，让吃饭的那些人赶紧回来，陈院长要开会啦。接着她又往急诊科、骨科、普外科打电话，告诉责任护士陈院长的决定。
看看时间，她又打去普外科主任办公室。
因为她猜测会议内容会与普外科今天死在手术台的那例肝癌有关。因为陈文强是雷厉风行的性子，他没有把事情拖延下去的习惯。
普外接电话的是谢逊。
“师兄，陈院长让三点半开会。你们科上午的那例肝癌……”
“嗯，我知道的。我这就过去十二楼，你等我一下。”
李敏放下电话跟小姜交代一声就往十二楼去，在护士办公室的门口，等到了谢逊。
“师兄。”
谢逊的手里拿着病历和牛皮纸袋。谢逊把牛皮纸袋递给李敏：“这是今天那患者的ct、mr片子，你先看看。”
李敏接过袋子，一边往大夫办公室走一边问：“梁主任呢？这手术都谁上了？”
里间办公室没有人。李敏把片子插上，按亮阅片器，也没等到谢逊的回答。她忍不住狐疑地回头看，却见谢逊满脸便秘的表情。
“怎么了”
“这是卞主任的患者。手术是梁主任和他各带了一个去年分来的大学生上的。”
“那没问题啊。”李敏不理解谢逊怎么是那么个神情。
梁主任和卞主任俩人都是副主任医师。尤其梁主任，最近一年来，他把注意力放在肝癌根治术上。李敏把注意力放回到片子上，快速浏览一遍后，她开始觉得牙疼。肝硬化的结节和肝癌结节混杂，这手术怎么做？
“发现问题了吧？”谢逊问李敏。
“我觉得这些结节，”李敏用手指点着ct片子。“尤其是这些的小点点，即便做了增强，看片子上的信息，ct片子上，早期强化处于模糊状态；mri上，肝癌结节应该是t1wi加权像上表现为低信号，而在t2wi加权像上表现为稍高信号。这些没问题。但这几个，这些，增强后的表现却相反。那么是再生结节还是肝不典型增生结节？要是有患者去年、前年、甚至再早一点的片子就好了。”
不奢求mr的，单ct的都可以比对一下啊。
李敏看看结伴进来的陈文强和梁主任，她从来没见过脸色这么不好的梁主任，就下意识地闭了嘴，但想寻求答案的眼神落在梁主任的脸上。
普外的卞主任和许主任在他俩之后进来了。梁主任却闭着嘴巴不吭声，他将目光看向卞主任。
李敏想起刚才谢逊说的这患者是卞主任的。
可是自己在二月份，把省院最近几年的肝癌患者的影像学资料和临床病历进行综合分析后，回顾性地分析肝硬化合并小肝癌、再生结节（rn）及肝不典型增生结节（dn）的ct、mri表现，结果是磁共振mri平扫加动态增强能对大多数rn、dn和小肝癌结节做出明确诊断和鉴别。
注意：是大多数。
也就是说，mri检查癌结节虽在t1wi多为稍低或等信号。但偶有稍高信号。这个偶有，很不幸地有统计学意义。或者是自己总结的病例数不够多吧。
陈文强伴着脸说：“小李，把你刚才要说的话说完。”
李敏先把自己上个月写的综述（已经得到通知录用的文章）结果报出来，最后说：“我是觉得吧，从这几张片子，我倾向与这个患者属于‘偶有’里的特殊类型。我不知道这患者的甲胎蛋白等化验室检查的结果，但是仅从这几张片子，我是没法确定这些是肝硬化的结节还是肝癌的肝癌结节。不全部切掉，以后可能会从这里复发。如果切干净了，残余的肝脏组织不足一半，术后很可能是肝昏迷。”
这是问题的关键，患者预后不佳，手术为什么要做？
可李敏没敢说出来。
陈文强瞪李敏一眼，胆小鬼。但他想知道这点啊。他看了一下手表说：“还有不到五分钟，老梁、老卞，你俩先说说。”
*
梁主任在陈文强的目光下躲闪了，卞主任直接就不看陈文强也不吭声。按点进来的大夫越来越多，向主任领着急诊科的大夫进来了，跟着是满脸红光、喝了不少的石主任等人。
陈文强皱皱眉，到底没说石主任。那些尾随在石主任后面的潘志、郑大夫等都靠墙边站好了，最后进来是骨科王主任，他喝得也不少。
但陈文强没说石主任就不会说王主任了。几十人挤在护士办公室里，鸦雀无声的压力，让任何人喘气都不敢大声了。
“今天把大家临时叫过来，是因为普外科上午撂台上的那个肝癌患者。管床大夫先报病史吧。”
跟着卞主任的是小曹，他之前是跟着张正杰的。张正杰见小曹开始报病史，愣了愣，然后扶了一下眼睛，认真地听起来。
总结一下，这就是一个乙肝二十年后肝硬化多年（具体不详）的患者。但最近大半年消瘦的厉害，到内科检查，甲胎蛋白持续＞400ug/l，然后做了腹部ct、加强，最来转到普外科想手术治疗的患者。
“老梁，你什么意思？”陈文强点名了。
梁主任轻咳一声，说：“这个患者，我们科术前做了讨论。关于他切除结节后，残存肝组织可能不足、可能在术后陷入肝昏迷，我们跟患者和家属本人做了交代。但患者强烈要求手术。不想坐着等死。所以存在搏一搏的性质。”
卞主任也跟着说：“术前患者家属在手术同意书上有签字的。配偶，长子，都签字了。这个患者是向主任的关系。原本我是不想做的。”
梁主任看卞主任一眼，他还不知道患者是托向主任找的卞主任呢。
向主任有些尴尬，他咳了一下说：“患者转过去落到了卞主任的床位，我就跟他说了一下。然后最近急诊科事儿多，我就再没顾不得去普外科跟着了。”
梁主任点下头，算是接受了他的解释，但是他瞥卞主任一眼，歪了下嘴角。至于嘛！
“但是，”卞主任不理梁主任看自己的眼光，他接着直言不讳道：“我没有做肝癌根治术的能力、也没被梁主任允许碰肝癌手术。但是我觉得患者要求手术，综合考量后，这个患者的病情也有一试的可能，那就做呗。所以，就定下手术了。这手术是梁主任做的术者。”
谢逊打抱不平：“卞主任，术前讨论的时候，你是积极主张做手术。”要不是自己今天还有另外一台胃癌的手术，这台肝癌就是自己的了。想到患者死在手术台上，没经历过这样事情的谢逊，心里的小火苗还有其它的说不出来的情绪，就让他一直不能平静。
“是啊。我是主张啦。”卞主任没回避。“那是因为患者及家属强烈要求啊。梁主任不是说了嘛，患者不想等死。我个人的原因，不怕你们大家笑话，我就是想多做几例肝癌，尽快能够拿下肝癌手术，我是副主任医师，这有什么错吗？”
是没错。八十岁还可以朝闻道夕死可矣呢。
陈文强见没人说话，就接着说：“可是，这结果，患者家属是不接受的。我今天下了手术台就被患者家属堵在办公室里。患者家属问我要人，说不做手术至少还有希望活半年的。我找大家过来，这例死亡讨论的要点，是手术该不该做。”
梁主任抢过小曹手里的病历，递给陈文强道：“经官。找鉴定委员会审定吧。这手术虽然可能有术后肝组织不够一半、可能肝昏迷的危险，但是未尝不可一试。
患者实际死亡原因是术中失血过多。除有长期肝功能欠佳、本身的凝血障碍等原因，这个术前我们用了半个月的时间做调整。还有就是肝脏手术，本身就有这个危险。要不然咱们也不会在术前交代里写上了。从医疗程序上，具体操作上，我是没有任何错误的。”
向主任幽幽叹道：“但是，但是患者死在手术台上了。”
“那又如何？这不是责任事故，也不是技术事故。”梁主任本来郁气沉沉的，现在白色的胡茬子都随着面颊的抽搐而抖动了。他提高声音问：“咱们这一屋子都是外科大夫，谁敢保证手术台上不死人？谁敢保证手术没有意外和并发症？”
没人敢！
“老向，你敢吗？”梁主任对向主任挑战。
向主任摇头。他只是被患者家属“缠”的心烦意乱。
“咱们省院有资格能做肝癌的，目前就我和谢逊两个。老卞，你说，谢逊上台会比我们俩更好吗？或者说这个手术拿去医大做，会有更好的结果吗？患者血管脆、凝血功能差，最后我们忙于止血……”
梁主任摊开手掌，来回交替地捏着十个指尖，略白的掌心和微微颤抖的手指，显示了他心里的不平静。
“我这么说吧，这患者就是没有向主任的关系，实际我也是才知道他托了向主任的关系。只要他住进普外，强烈要求手术治疗，我都会给他试一试。成功了，他可以搏一搏肝癌根治术后的生存几率；不成功，那就是今天这样。术前我们反复和患者本人还有家属交流过的。至于家属在手术后不接受这样的死亡结果，想怎么样？”
李敏看着这样倔巴的梁主任，吃惊得闭不上嘴巴。
*
陈文强倒没想到梁主任会激动起来，他放缓语气道：“老梁，你别激动。在手术适应症的选择上，我建议你作为科主任还要更严格一点儿。”
梁主任倔强地摇头：“如果我们都不敢冒险，临床上就不可能有进步。像小李刚才说的那样，评估肝脏残余组织不足就不做手术，自然不会肝昏迷。那残余肝脏多少，才能保证基本生理需求的数据哪来的？”
“咱们是治疗性的医院，不是科研院所。”陈文强不高兴了。
“论文。论文。”梁主任向陈文强瞪眼：“咱们不是科研院所，但晋级也要科研成果、要论文。要有真实内容、经得起临床验证的论文。要有能给其他临床大夫做参考、能在临床治疗上做指南的论文。”
梁主任不肯让步，而且他说的也是实情，这就很尴尬了。那些还没晋升中级的小年轻们心有戚戚，能够刊登到省级专业期刊上的论文，是那么好写出来的吗？
那些作为临床骨干力量、但是英语难考过去、论文也难发表的工农兵大学生们，更是集体陷入了沉默。
剩下这些他们这几个66年之前毕业的老牌大学生、身为各科主任的副主任医师们，向前进——正高的论文要求更高，答辩要到省里专业委员会进行；不求上进——谢逊已经在他们身后磨刀霍霍了，他在腔镜方面的努力，在助其顺利踏上正高之列。
那么临近退休的这最后几年，每周要给谢逊捧一次病历、然后在病历的主任医师查房意见戳下面，写上他的查房意见吗？
难言的沉默在护士办公室里弥漫。
大家都不说话了，梁主任犹自忿忿不平。
“今天这个肝癌患者的死亡，是意外。他不是适应症选择的问题。严格来说，他是死于凝血功能障碍。一个肝硬化多年，脾功能受影响的，指望他还能有什么更好的一般状态。在他术前，我们尽可能地给他纠正到正常值了。
咳咳，虽然说正常值的下限也是正常值。但是老向，你认识的人，你去把这些道理跟他们讲明白。我的意见就是这样，家属不接受死亡，那就经官，走鉴定委员会。”
向主任默默地点点头。“我会好好跟家属说明此事的。”
陈文强烦躁地说：“走鉴定委员会，省院的外科手术去鉴定委员会多了，难道是什么好事儿吗？”
“陈院长，我觉得吧，按照小李刚才的说法，这个手术是在边界上。可做可不做。但是梁主任愿意为患者搏一搏，也不能说有错处。”许主任开口了。
视线一下子集中到李敏的身上。外科姓李的年轻大夫还有，但“小李”早专属于李敏。
石主任把所有人都看了一遍，然后搓搓脸说：“陈院长，有关适应症选择的事儿，最后是各科主任把关，今天的手术不少，术后要写的意料文件也多，要不，要不就各科主任、唔，副主任医师，有权签手术通知单的留下开会吧。”
陈文强点点头，站在门口的骨科大夫们立即往外走。
骨科王主任就说：“老石，咱们去你办公室吧。”
*
趁着混乱，李敏回去了十一楼，开始带着马大夫和邓大夫，还有实习生给烧伤患者换药，上周手术的患者换药、拆线。现在马大夫和邓大夫已经能完成这些日常工作。所以，李敏在看的过程中，还能抽空与明天手术的患者再交谈几句。
“李主任。”实习护士喊李敏。“石主任让你去楼上开会。”
“这就去。”李敏又叮嘱马大夫和邓大夫几句，不得不回去十二楼。
居然没能躲过去！
李敏进了办公室，就见所有人都站着说话呢。她便靠着门边，努力把自己缩成个小透明。偏骨科王主任不放过她，点着她问：“那个李主任，你的意见是今天这例手术不该做，对不对？”
李敏点头道：“王主任，我没有梁主任为患者搏一搏的勇气，我不敢试。我也没有梁主任那么多的临床经验，所以我选择不做。”
“要是梁主任喊你上台呢？”张正杰问。
“这是限期手术，如果陈院长和梁主任达成一致意见，让我去配台、去做助手，那我肯定要服从工作安排了。”
张正杰嗤笑：“没有年轻人的拼搏精神。”
李敏假装没听见这话。她认为自己就是一个才晋升没多久的神经外科主治医，现在属于韬光养晦、默默积蓄临床经验、跟上陈文强脚步的阶段。
拼什么？搏什么？半年的住院总和带教的经验，让她养成了求稳、求周全、谋定而后动的工作习惯。
梁主任笑着说：“老王弃权，剩下咱们九个有主任头衔，不管是行政的主任还是副主任医师，外科可以签手术通知单的，六票赞成手术，所以今天这个手术还是应该做的。”
李敏觉得自己错过了什么。
谢逊给她解释：“你来不来的都没所谓。王主任弃权，已经是同意手术的占上风了。”
陈文强脸黑得跟墨水有得一拼。
王主任就说：“骨科今天做了三台大的两台小的，我得回去看看。”
其他人也都声称今天事儿多，包括石主任都离开了。眨眼的功夫，办公室里就只剩下了梁主任、陈文强、谢逊，还有刚被叫上来、在陈文强的示意下不敢离开的李敏了。
梁主任赢了，他的态度就很和蔼了。甚至还语重心长地摆出师兄的架势对陈文强说：“老陈，你被医疗院长束缚住思想了。长此以往，你会没了锐气，少了在临床上勇攀高峰的精神。你不再是你了。”
陈文强今天上午做手术累得够呛，下了手术就被堵在办公室，早饭后到现在是滴水没沾牙。他心里明白梁主任说的对，但是仍气哼哼地说：“我在鉴定委员会多年了，你当那去鉴定委员会对省院、对你没影响吗？”
“我要顾及那么多，老陈，你信不信我现在就还闷在公社医院呢？”梁主任当年从公社医院拼出去，就是因为县医院的外科大夫都不如他胆大、敢干，当然也有能干得好在最后撑着的。
“你不顾及可以，就像你说的，我在医疗院长的位置上，我能不考虑这些吗？你就是再有理，到鉴定委员会多走几趟，名声出去了，会有你什么好？”
“这就是咱倆的差异所在了。你在大方向上求稳不错，但我要在小地方锐意进取，你也不能缚住我的手脚。不然你看看骨科，向泰和才去急诊科多久，那骨科就趋向过‘太平’日子了。要这么下去，没多久骨科就会被省城的其它医院甩开。”
陈文强不搭理梁主任想转移话题的意图。只强调：“医疗纠纷多了会影响医院的声誉。你当我不愿意支持你锐意进取啊。你把我想成了什么人？”
梁主任但笑不语。
陈文强叹道：“老梁，今天的这个手术，罢了，今天的手术老向答应了他去摆平。但是你以后，以后你不能这么冒险的。”
谢逊就开口了。“陈院长，这个手术，之前卞主任找过我，希望我和他一起上台。但这周排手术通知单的时候，我今天有台胃癌。”
梁主任拦住他说：“小谢，你不要有这种我替你做这个手术的想法。我是行政主任，我有权决定谁做术者。这个手术是我做的，哪怕最后到了必须要去鉴定委员会那一步，不用谁说话，只看我的资历和既往，我就赢了大半了。要是你做的，先就要被人评一句年轻气盛、冒险了。然后各种流程走下来，最后你只能任人裁决。哪怕你赢了，你也是老陈说的那样。”
陈文强冷哼了一声道：“好像鉴定委员会是你家开的。你给我说说，哪个需要鉴定委员会鉴定的病历，不是临时从各医院抽调评审专家？你还不如小谢呢。你当不会有人恨不能按死你梁惠儒啊。”
梁主任笑眯眯的。“我可不像你，走到哪儿都得罪人。省城普外科的这些人，十个里得有九个半，会说我老梁的好话。老陈啊，你还是跟我学吧。”
“跟你学和稀泥？跟你学没原则？哼！” 陈文强不屑。“今天这个手术你要是和气一点儿，家属也不会去找我的。”
“今天那家人都混蛋。术前交代好的、签了字的事儿，到了不认账了。唉。”梁主任长叹：“其实今天这个患者撂台上了，我也非常难受的。老陈，我跟你这么说吧。如果今天我带着谢逊和小李上手术，也许未必会这么狼狈。那个小曹和杨宇差太多了。”
“你倒是会想，谢逊和小李一起给你做助手。不过，下回你再遇到这样的事儿，你再别带小曹他们那些人上这样的手术了。遇事帮不上忙的。”
“好。下回跟你接小李给我帮忙。你不知道那个血管脆的啊。那俩剪线一提溜，就撕裂了。然后我和老卞就得重新再打结。”梁主任面有惧色，隐隐带了后悔的意味。“肝癌的手术上俩只能拉钩的，要是万事顺利还好。遇到意外了，可不就是止血都忙不过来了。”
听着的三个人都沉默了。心里都暗暗想着居然在台上出了这样的事儿，那就难怪了。
“老陈啊，今年要是有新的毕业生进手术科室，你先考考他们打结、剪线，然后再往外科送。光看成绩单是没用的。有的人天生就不是吃这碗饭的材料，勉强了，就会误人误己。行啦，我回去了。也快下班了。”
谢逊听到这里，这时候哪会不明白梁主任是为了保护自己呢。他转身让梁主任在前面走，跟在后面呐呐地说：“谢谢你，梁主任。”
“不用谢我。你以后把普外科带好就行了。你和小李现在是求稳的时候。小李能跟着老陈反对做这个手术，与你开始的意见是一样的。你呀，你该坚持到底的。”梁主任有些失望。“去上海进修，打掉了你过分的傲气是好事儿，但也消磨你的锐气。你们仨啊，”
梁主任背着手摇头：“这半年变得太多了啊。”
谢逊不吭声，李敏看看梁主任，再看看等自己说话陈文强，说道：“我从来就胆小，梁主任，你别指望我在外科手术上能有什么开天辟地的作为。我能跟上陈院长就已经是很不错了。”
谢逊笑着说：“你倒有自知之明。”
*
晚上的时候，严虹那边因为有骆大姐过去帮忙了，严虹妈妈回来吃晚饭，她把小芳叫过去说话。李敏家的饭桌上，就只有梁工、李敏和穆杰了。
李敏捏着烤得酥脆的小鱼，把下午的死亡讨论说给梁工和穆杰听。最后总结道：“今天的肝癌手术太冒险了。梁主任生气也好吓人。但他真护着谢逊的。不过那家人也可气，明明签字了，到时候不认账。”
“不过是看着别人手术顺顺利利，就想自己也能这样，意外真发生了，就接受不了。”穆杰想到自己打个石膏，都还要被迫在五六条的意外上签字，忍不住敲敲石膏说：“就这个还跟我说，有可能导致下肢血液循环不好、进而组织坏死。我问坏死了怎么办，告诉我截肢保命。你看看我就一个骨折，如果不管的话，几个月以后走路也就是有点儿不便罢了，经他们这一治疗，就升高到要截肢保命的高度了……”
穆杰摇头，很是不满的。
“然后你就被截肢手术吓住了吧？”李敏笑嘻嘻地问穆杰。
“吓住？我上回那么大的手术，我也没怕啊。”
“那你上回手术谁给你签的手术意见书？”
“没签。部队医院急救自己的战友，该怎么治疗就怎么治疗，军医拿主意，不用和任何人交代。不然找家属来肯定是来不及的。让一个连队的战友签手术同意书，他们和军医比较起来，都是一样的战友关系，没什么意义。”
也是的。
“哎呀，你说我现在怎么就突然羡慕起军医来了。当军医多好，只管治疗，不用考虑其它别的事儿。”李敏的羡慕语气和表情都不是作假。
梁工出言打断闺女的遐想，让她这么说下去，她能就着那小鱼干说半晚上。“你先吃饭，吃完饭了再吃那个小鱼。微波炉里给你留了半碟子呢。”
“好。”李敏擦擦手，去端饭碗。她一边吃饭一边继续说话。
“要是地方医院也能这样就好了。患者住到医院，全部交给临床大夫拿主意，由管床的大夫给他选择一个最适合的治疗方案。”可说着话，她又摇头否认了自己的说法。
“这是不可能的事儿。有时候即便是陈院长和梁主任他们，他们也应该是真的不知道哪个是最适宜的患者。做不做手术的，还真的需要患者自己做出选择。”
“部队医院和地方面对的患者不同，肯定工作方法也不同了。”
“嗯。命是人家的，身体也是人家的。但有时候的择期手术，患者就是拖，拖到晚期不能手术了，跑到门诊说：你上次说给我手术来着。上次是三年前。”
李敏又扯出来一大堆的话。那都是梁主任的经验之谈。
“吃了饭再说。”梁工打断滔滔不绝的女儿。“一会儿菜都凉了。”
“嗯。”李敏赶紧又吃了几口。
半饱了，她就又开始说话。
“其实吧，“我突然觉得跟梁主任一组值夜班、做手术挺好的。哪怕只是在手术台上给小金拉钩。梁主任的说法是：能拉好钩，那就是知道术者下一步要怎么做。提前洞悉术者的想法，轮到自己做术者就游刃有余了，想想真也没说错。 ”
“梁主任那女婿，到底怎么样啊？”
“小金啊？挺好的啊。性格好，为人也不错。梁主任不发火的时候，他俩看着挺像父子的。”
“那他怎么没把小金弄骨科去？”
“不知道。其实他在骨科也挺好的。因为，我猜的啊，我们省院的普外科大夫，就是主治医了，也未必就能定在了普外科。上个月初我听陈院长和梁主任、石主任还说呢，要把普外的住院总改到胸外科，因为梁主任反对，也就没成。”
“为什么反对？”
“梁主任说普外住院总陈大夫和潘志是一年毕业的，调陈大夫过去，胸外的人才没拉开梯度。他觉得那个宋大夫40出头更适合。但石主任说胸外科还忙得过来，暂时先不调他了。实际上我猜可能因为他是工农兵大学生的缘故。我猜的，不做准。”